Дексаметазон при беременности

Нет ни одной женщины, которая бы не испытывала в период беременности целый ряд неприятных ощущений, объединенных одним понятием – токсикоз. Эти неприятные ощущения проходят в определенный период и многие с ними успешно справляются. Но есть некоторая категория беременных женщин, испытывающих тяжелый период.

Организм сам не справляется. И если будущая мамочка еще и подвержена аллергическим проявлениям, то период вынашивания ребенка становится просто мучительным. В этих случаях врачи назначают препарат – Дексаметазон. Он применяется, когда нужно:

  • купировать воспаление;
  • смягчить симптомы аллергии;
  • стабилизировать оболочки клетки;
  • ослабить иммунную реакцию;
  • смягчить тошноту и рвоту

Дексаметазон – глюкокортикостероид с выраженными антиаллергическими и противовоспалительными свойствами, а также воздействием на углеводный, белковый и жировой обмен веществ. Он обладает в 7,5 раз более сильным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон, а в сравнении с гидрокортизоном – в 30 раз более действенный, минералокортикоидное действие у него отсутствует.

Дексаметазон может применяться местно или системно, например, орально, внутривенно или внутримышечно. Он легко проникает через плаценту. Поэтому в случае, когда назначается дексаметазон уколы при беременности, должны быть взвешены все «за» и «против».

Дексаметазон используется в следующих случаях:

  • тяжёлых острых приступов астмы;
  • интрестициальной аспираторной пневмонии;
  • заболеваний кожи, такие как эритродермия, острые экземы, псориаз;
  • аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, активный ревматоидный артрит с тяжёлым, прогрессирующим течением, юношеский идиопатический артрит с тяжёлым системным течением;
  • профилактики и терапии рвоты в послеоперационном периоде или после лечения цитостатиками;
  • угрозы преждевременных родов в период с 24-ой по 34-ую неделю беременности с целью ускорения созревания лёгких у плода

Таким образом, дексаметазон при беременности уколы, назначается не только с целью лечения заболеваний у матери, но и для сохранения самой беременности и жизнеспособности плода. Уколы Дексаметазона имеет достаточно продолжительный опыт использования.

Первый триместр

Дексаметазон при беременностиМета-анализ всех опубликованных исследований показывает взаимосвязь между глюкокортикоидами и таким пороком, как образование щелей (волчья пасть с участием губ или без). Новые исследования не подтверждают повышенный риск образований щелей из-за использования стероидных препаратов в первом триместре беременности.

Обобщая данные всех исследований, нельзя исключить риск образования волчьей пасти при лечении стероидными препаратам (например, дексаметазон уколы при беременности) во время чувствительной фазы между восьмой и одиннадцатой неделями беременности. Хотя точных данных о безопасной дозе нет, считается, что индивидуальный риск очень незначителен при назначении 10-15 мг преднизолона, соответствующего 1,5-2,25 мг дексаметазона.

Второй-третий триместр

Перинатальный период. В зависимости от длительности терапии, дозы и показаний уколы Дексаметазоном могут привести к задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, а также к временной гипогликемии, гипотонии и электролитным нарушениям у новорождённого.

Причиной задержки внутриутробного развития и недостаточный вес при рождении в некоторых случаях могут быть и причиной заболевания самой матери. Однако, терапия уколами при беременности с целью эмбрионального созревания лёгких повышает планку выживаемости рождённых преждевременно.

В сравнении с Бетаметазоном, Дексаметазон имеет меньшую эффективность в отношении созревания легких, чем бетаметазон, при этом последний менее влияет на нейрофизиологическое развитие плода.

Рекомендации к ведению беременности

При планировании беременности следует учитывать, что по определённым показаниям может быть назначено лечение Дексаметазоном. Если это возможно терапевтически, получаемая доза между восьмой и одиннадцатыми неделями не должна превышать 2,25 мг в день. В экстренных случаях и в случае обострения болезней ограничений в дозировке нет.

Если между 24-ой и 34-ой неделями беременности проводится терапия уколы Дексаметазона с целью стимуляции созревания лёгких, рекомендуется однократный курс (4 х 6 мг дексаметазона в/м каждые 12ч.) Рутинное повторение не рекомендуется.

Указания при применении во время беременности

При необходимом лечении высокими дозами, обязательно сонографически контролировать рост эмбриона. Если терапия продолжается вплоть до родов, возможна почечная недостаточность у новорождённого, которую необходимо будет лечить.

Таким образом, целесообразность лечения уколами дексаметазона при беременности заключается в использовании его лишь в двух случаях: аутоиммунных заболеваниях у матери и угрозе преждевременных родов в период с 24-ой по 34-ую неделю беременности с целью стимуляции созревания лёгких у плода.

В обоих случаях речь идёт о сохранении жизни плода.
В иных случаях ожидаемая польза должна значительно превышать риск в случае применения терапии.